Dépistage

Comment et pourquoi je propose un calcul de risque intégré dans le cadre du dépistage de la trisomie 21.
Pr Florence Bretelle - Service Gynécologie Obstétrique CHU Hôpital Nord, Pôle femme-enfant, Marseille.
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Rapport de probabilité de trisomie 21

Calcul du risque de grossesse trisomique en fonction de la clarté nucale

La mesure de la clarté nucale est réalisée classiquement au cours de la douzième semaine d’aménorrhée. L’épaisseur de la zone anéchogène varie normalement au cours de la grossesse et il importe donc de situer la valeur lue sur un fœtus par rapport à une valeur de référence pour ce terme de la grossesse.

L’évaluation de l’âge de la grossesse à partir de la date des dernières règles
est en général imprécise. Il faut donc déterminer l’âge gestationnel précis grâce à la longueur crânio-caudale.

Pour la mesure de la CN, on peut se baser directement sur la taille de l’embryon.
Il faut ensuite se référer à une table de CN variant avec l'âge gestationnel.
Afin de déterminer l’importance du risque de grossesse trisomique correspondant à une valeur de CN élevée, on se base sur la différence (ou écart) entre la CN lue et la CN de référence (ou CN attendue), grâce au calcul du rapport de vraisemblance (ou LR pour Likehood Ratio).
La CN de référence est la valeur moyenne de la clarté nucale pour un âge gestationnel donné.